第9章 病历（2/2）

4、蛛网膜下腔出血

5、高血压3级极高危组

6、2型糖尿病

7、急性呼吸夜竭。

【依据】

1、突发左侧肢体无力六小时，意识不清3小时。

2、查体:bpt36.8*c200/90mmhg呼吸18次/分，血氧饱和度88%，中度昏迷，言语不清。中度昏迷，gcss分，不能发音。双侧瞳孔等大等圆，直径5mm，直接、间接对光反射均消失。双侧眼球向下凝视，四肢未见自发活动，四肢肌张力增高。双侧病理征阳性，颈强，脑膜刺激征阳性。

3、头颅ct支持。

【依据】

1、女性。2、动态起病，缓慢加重。3、中度昏迷，gcs5分，不能发音。双侧瞳孔等大等圆，直径s5mm，直接、间接对光反射均消失。双侧眼球向下凝视，四肢未见自发活动，四肢肌张力增高。双侧病理征阳性，颈强，脑膜刺激征阳性。4、头颅ct支持。鉴别诊断:脑出血:该类患者多动态卒中样起病，病情进展迅速，常有高血压病史，常伴有头痛呕吐等颅高压症状及脑膜刺激征，头领ct可见局部高密度影，以基底节区多见。可排除之。【诊疗计划】

1、完善相关辅助检查，血常规、尿常规、粪常规、电解质肝功能、肾功能、凝血功能、teg，心电图:

2、控制性降压

3、镇静镇痛减少再出血危除因素

4、急诊行开顾去骨阳破压术+顺内血肿清除术:

5、机械通气;

(本章完)